ケナコルA注射療法（ケロイド・肥厚性瘢痕・炎症性疾患）/にしやま形成外科皮フ科クリニック（名古屋栄3丁目）
2015-04-16 [記事URL]
ケナコルト（ステロイド）局部注射
ケナコルトAという副腎皮質ステロイド「トリアムシノロンアセトニド」をケロイド内に直接注射する治療方法です。この治療は1週間に1回10mgまで健康保険の適応となります。
ケナコルトA注射後、数日から数週間で効果が現れます。1ヶ月に数回、ケロイドの症状を見ながら繰り返し注射します。特にケロイドの硬み、痒み、盛り上がりの治療に効果的ですが治療が痛いという欠点を伴うため、痛みを少しでも緩和するために、キシロカインE入り局所麻酔剤に混ぜて局所注射を行います。
ケナコルトAには、
１．ケナコルト−A筋注用関節腔内用水懸注40mg
２．ケナコルト−A皮内用関節腔内用水懸注50mg
の2種類があります。
ケロイドや肥厚性瘢痕に用いるのは皮内用のケナコルトAとなります。
治療効果は非常に強力ですが、効果が強すぎるとケロイドの周囲がくぼんだり、血管拡張、周囲に毛包炎などが起こることもあります。そのため、注入量、注入回数には慎重に治療を行う必要があります。
注意事項：妊娠中、授乳中の患者様、糖尿病をお持ちの患者様、高血圧をお持ちの方、感染症をお持ちの患者様な、ケナコルトに対する過敏症をお持ちの患者様は予め医師にご相談ください。
顔のケロイド 好発部位は、主に左右の頬下のアゴ部分と耳垂・耳介。
ニキビケロイド
下顎、前胸部、肩、背中の部分は、ニキビや毛庖炎、手術痕が原因で体質により赤く盛り上がってくることが多いのです。患者様の中には、この部分のにきびがなかなか治らないと言って来院される方も見えます。下顎部分のケロイドは、化粧をしてもなかなか隠すことが難しく、時と して引きつり感や痛み、痒みなどの症状を伴います。
治療のゴールは、ケロイドの平坦化および白色化ですが、人によっては長期の治療となることがあります。ステロド注射は頻回に打つものではありませんが、確実にケロイド内に注入しないと効果が上がりません。また、ケロイドがすごく硬いと注射液が入るときに一瞬痛みがあるのが難点です。この痛みはケロイドが軟化するとかなり軽減ざれます。
耳 垂・耳介は、ピアスによるものが一番多い傾向にあります。
ケロイドの状態が少し落ち着いており白色化しかけている場合には、すぐに形成外科手術で取り除き ます。しかしケロイドの赤みが強くパーンと張って固い場合には、ステロイド注射とトラニラスト・漢方薬の内服、ステロイド外用薬を約１～２ヶ月間行った後 に形成外科手術でケロイドを摘出します。
いずれも手術後は、同様に内服薬処方とテーピングを6ヶ月～1年ぐらい必要になります。体質によっては、手術をし ても再発してしまうこともありますのでご留意下さい。
※この治療は公的保険の適応となります。
また、腹部の11cmの脂肪腫では、不自然な膨らみと仕事や運動などをするときに違和感と時に軽い痛みがあると言われていました。
肩の9cmの脂肪腫の方も、片側の肩凝りと圧迫感、重だるさの症状と膨らみ気にしていると言われていました。
脂肪注入豊胸と乳がんの発症リスクに相関関係はないと報告はされていますが、乳房のしこりに気がついた時にはお早めに相談をされたほうが良いでしょう。
胸にしこりを見つけたとき、すぐに乳がんかもと考えてしまいがちですが、脂肪注入によるしこりの多くは良性と考えてよいでしょう。まずは、診断をしなければならないため、触診、ＣＴ検査などを行って、しこりの状態を正確に把握します。
画像診断を確認したら、摘出手術に取りかかります。手術は、なるべく乳房自体にキズアトを残さないように配慮し、皮膚を切る部分を決定します。
このように、乳輪の部分で切開を行えばキズアトはほとんど目立たずに済むでしょう。予定通り、乳房にキズアトを残さずに長径3cmのしこりを取り除くことができました。
取り除いたしこりは病理検査に提出し、約１～２週間で良悪の判断と取り切れているかの結果が来ます。今回は、脂肪注入が原因によるしこりと判明しました。
ただし、乳輪から離れた部位にしこりがある場合には、その症例に応じた切開線を考えることになります。 
若い女性や男性のお顔の粉瘤が化膿すると、
赤く大きく腫れ上がったり、
痛みが出たりと大変つらいことがおこります。
粉瘤は小さいうちに、また化膿する前に
小さなキズから取り除いておくことが肝要になります。
小さいときには、表面は平らか少しザラッとしていますが、
年齢を経るとザラザラが隆起して、
色も褐色調になってきます。
このできものは、自然に消えることはなく、
ほとんどが単発 です。
頭にできると毛髪がないので
一見ハゲの様に見えます。
母斑（あざ）は、体が大きくなるのに比例して
当然大きくなります。
注意することは、約20％の症例で
加齢とともにに後から別のできものが
できることがあります。
別のできものとは、良性腫瘍と悪性腫瘍があり、
母斑表面に変化が見られたときには
注意が必要ですから手術で取り除いておいた方が良いでしょう。
